Amputación de Syme en paciente con pie de Madura / Syme's amputation in patient with Madura Foot

RESUMEN Fundamento: el micetoma es una enfermedad infecciosa crónica y progresiva que compromete la piel, partes blandas y el hueso, es causada por bacterias y hongos. Por su clínica se manifiesta como nódulos que se agrupan y forman placas con trayectos fistulosos que drenan material purulento o sero-sanguinolento con gránulos característicos. Afecta con mayor frecuencia a los miembros inferiores. Objetivo: presentar el caso de un paciente con pie de Madura, tratado con amputación de Syme. Presentación del caso: paciente de 42 años de edad, del sexo masculino, raza negra, VIH positivo, con antecedentes de lesión crónica de la piel, partes blandas y huesos metatarsianos del pie izquierdo de más de ocho años de evolución. Se le realizaron estudios de laboratorio, radiológicos e histopatológico que condujeron al diagnóstico de micetoma por Madurella grisea. Debido a los malos resultados obtenidos con las cirugías óseas y antifúngicos utilizados se decidió realizar, como tratamiento definitivo, la amputación de Syme. Conclusiones: esta enfermedad es poco frecuente en nuestro medio, se encuentra distribuida en todo el mundo la misma debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de toda lesión supurativa, de evolución crónica en las extremidades inferiores. En el micetoma del pie los mejores resultados se obtienen con técnicas de amputación de la zona afectada como el proceder de Syme, el cual reduce al mínimo las secuelas anatómicas, funcionales y psicoemocionales del paciente.

ABSTRACT Background: mycetoma is a chronic and progressive inflammatory disease affecting the skin, soft tissues and bones; it is caused by bacteria and fungi. Clinically it manifests itself as nodules that tend to coalesce and form plaques with fistulous paths, which drain purulent or serosanguineous material with characteristic grains. Lower limbs are most affected. Objetive: to show a patient with Madura foot, treated by Syme's amputation. Case report: a 42 years-old, black, male, HIV positive patient, with history of chronic lesions of the skin, soft tissues and metatarsals bones of the left foot, with more than eight years of evolution. Laboratory studies, radiological assessment and hysto-pathological examination were done and finally, mycetoma's diagnosis by Madurella grisea was confirmed. According to the poor results obtained with other bone surgery and antifungal treatments; Syme's amputation, as definitive management was performed. Conclusions: this disease though rare in our environment, has worldwide prevalence; it should be considered within the differential diagnosis when chronic suppurative lesions are present in the lower limbs. In Madura foot, the best results are obtained with the amputation technique of the affected zone, such as the Syme's procedure, which one minimizes the anatomical, functional and psycho-emotional sequel of the patient.

Propuesta de estrategia docente del Módulo Análisis de la Situación de Salud de la especialidad de Medicina General Integral para venezolanos / Proposed teaching strategy of the Health Situation Analysis module in the comprehensive general medicine specialty for Venezuelan physicians

Se presenta una propuesta de estrategia docente del módulo de ASIS, que partió de una investigación anterior en la que se evaluaron conocimientos y habilidades adquiridos por los residentes venezolanos de MGI del estado Trujillo. Para ello se revisó el plan de estudios de la especialidad y del módulo Análisis de la situación de salud (ASIS), y se aplicó una entrevista a expertos que de conjunto con la aplicación de métodos teóricos permitieron la contrastación de la información y la elaboración de la estrategia. Los expertos plantearon que las formas organizativas de enseñanza y el tiempo planificado afectan el logro del objetivo, que es insuficiente la vinculación teórico-práctica y deficiencias en el sistema evaluativo. Se presenta como producto final una estrategia metodológica sustentada en la utilización de diversas formas organizativas de enseñanza, un sistema de tareas docentes y en cambios en el sistema de evaluación

A teaching strategy for the Health Situation Analysis (HSA), which stemmed from a previous research on the knowledge and skills acquired by the Venezuelan Comprehensive General Medicine residents in Trujillo state, was submitted in this paper. To this end, the review of the specialty curriculum and the HAS module, together with the administration of interviews to experts and the implementation of theoretical methods allowed contrasting the information collected with the drawing up of the strategy. The experts stated that the organizational forms of teaching and the time schedule were against the attainment of the objective, the linking of theory and practice was inadequate, and the evaluation systems had failures. The end product presented here is a methodological strategy supported on the use of several organizational forms of teaching, on a teaching task system and on a set of changes in the evaluation system

Evaluación del módulo de Análisis de la situación de Salud de la especialidad en Medicina General Integral para venezolanos / Evaluation of the module for the Analysis of Health Status in specialty of Integral General Medicine for Venezuelan

Se realizó una evaluación de los conocimientos y habilidades de los residentes del estado Trujillo obtenidos en el módulo de Análisis de la Situación de Salud (ASIS). Se aplicó un sistema de métodos teóricos y empíricos, que permitió contrastar y dar validez a la información aportada y favoreció la obtención de los resultados que se presentan. Se aplicó una encuesta al total de residentes y profesores que impartieron el módulo y una observación al 36 por ciento de los residentes, seleccionados mediante muestreo bietápico por conglomerado y por casos típicos. Se utilizaron procedimientos estadísticos tales como números absolutos y porcientos para resumir la información. Los resultados mostraron insuficiencias en el logro de los conocimientos y habilidades que se requieren en el desarrollo de este módulo para que los residentes tengan la capacidad de realizar el ASIS

Authors an evaluation of knowledges and abilities of inhabitants of Trujillo state achieved in the module of Analysis of Health Situation (AHS). A system of theoretical and empirical methods was applied, which allowed to confirm and to validate the information offered favoring the achievement of results presented. A survey was applied to total of residents and professors gave the module and a observation to 36 percent of the residents, selected by bio-stage sampling according the conglomerate and the typical cases. We used statistical procedures such as absolute numbers and percentages to summarize the information. Results showed insufficiencies in the achievement of knowledges and abilities required in the development of this module to increase the knowledges of the student to perform the ASH

Impactos de la globalización neoliberal en la salud de la población de los países en desarrollo: [revisión] / Neoliberal globalization impacts on the population health of developing countries: [review]

Se realizó una revisión de la globalización neoliberal haciendo una reflexión histórica como proceso objetivo concreto configurado por el desarrollo económico-social de la humanidad y una valoración de sus impactos en la esfera de la salud humana comparando indicadores de salud entre un grupo de países desarrollados con relación a otro en desarrollo. A partir de las estadísticas sanitarias mundiales, de la Organización Mundial de la Salud, se definieron indicadores sanitarios que directamente expresan el nivel de salud alcanzado en una nación: la tasa de mortalidad de menores de un año, la razón de mortalidad materna por cada 100 000 nacidos vivos y la esperanza de vida al nacer, e indicadores que muestran la inversión presupuestaria anual realizada por los gobiernos al sector: el gasto total en salud como porciento del producto interno bruto y el gasto público per cápita en dólares internacionales. Se recurrió a métodos teóricos que propiciaron la triangulación como estrategia de discusión para contrastar la información e identificar puntos comunes que evidencien las diferencias y brechas existentes entre las naciones ricas y las naciones pobres, en detrimento de estas últimas.

A review of neoliberal globalization was made doing a historical reflection as specific objective process, conformed by the economic and social mankind development and an assessment of their impacts on the human health area, comparing health indicators among a group of developed countries related to other developing countries. From global sanitary statistics, the World Health Organization, health indicators were identified that directly express the level of health reached in a nation: the death rate of children under one year, the maternal mortality ratio per 100 000 live births and life expectancy at birth and indicators that show the annual budget investment by government to sector: total expenditure on health as percent of gross domestic product and per capita public expenditure in international dollars. Theoretical methods were used that propitiate the triangulation as a strategy of discussion to verify the information and identify common points that demonstrate the differences and gaps between rich and poor nations to the detriment of these latter.